Шатается зуб у взрослого: как спасти зуб если есть подвижность

Ощущение, что зуб слегка «ходит» под языком или смещается при жевании, пугает многих. Зуб передний шатается у взрослого, что делать в первую очередь, чтобы не потерять его, спрашивают на приеме почти каждую неделю. Небольшая подвижность не всегда означает скорую потерю: во многих ситуациях зуб еще можно укрепить, если вовремя разобраться в причине.

Разберем, почему возникает расшатывание, как отличить безобидное шатание от опасного и какими способами стоматолог помогает спасать зуб. Материал этой статьи носит информационно-разъяснительный характер и не заменяет очную консультацию: точный диагноз ставит врач после осмотра.

Почему шатаются передние зубы и другие зубы у взрослых

Здоровый зуб удерживается в лунке связочным аппаратом и окружающей костью. Когда опора ослабевает, появляется избыточная подвижность. Причина бывает как местной, в тканях вокруг зуба, так и общей.

У взрослого человека шатание чаще развивается постепенно: сначала оно почти незаметно, затем усиливается при накусывании. Понимание источника проблемы помогает выбрать подходящий метод лечения.

Стоматологические причины подвижности

Самая частая причина, по которой шатается зуб, это пародонтит (воспаление тканей, окружающих и удерживающих зуб). Начинается процесс с гингивита, воспаления десны, а без лечения переходит в пародонтит: разрушается связка, рассасывается кость, и опора для корня уменьшается.

Вторая по частоте причина, это запущенный периодонтит (воспаление у верхушки корня): гнойный очаг разрушает кость, и зуб теряет устойчивость. Реже причиной становится неправильный прикус, когда отдельный зуб перегружается.

Свою роль играет и оголение шейки при рецессии десны: такой зуб со временем начинает качаться. Как правило, за этим стоит недостаточная гигиена и зубной налет, который твердеет и превращается в камень под десной.

Общие заболевания и факторы риска

Подвижность зубов бывает отражением общих проблем: обмен веществ, гормональный фон и состояние сосудов напрямую влияют на пародонт. Поэтому стоматолог нередко направляет пациента к смежным специалистам.

К общим факторам, при которых у человека чаще расшатываются зубы, обычно относят:

• сахарный диабет, при котором ухудшается питание десны и заживление;
• остеопороз и дефицит витамина D, ослабляющие костную ткань;
• заболевания щитовидной железы и гормональные перестройки;
• курение, которое сужает сосуды десны и маскирует воспаление;
• дефицит витамина C и несбалансированное питание.

В большинстве случаев эти состояния не разрушают опору зуба сами по себе, но ускоряют уже начавшийся процесс. Поэтому важно лечить не только десну, но и основное заболевание, иначе результат окажется временным.

Травмы и механические нагрузки

Прямой удар при падении или в спорте способен повредить связку и сместить зуб. Иногда после травмы передний зуб шатается, но остается живым, и его удается сохранить фиксацией. В других случаях повреждается корень, и прогноз зависит от линии перелома.

Хроническая перегрузка не менее опасна. Бруксизм (ночное скрежетание зубами) и привычка грызть твердое постепенно разбивают связочный аппарат. Свою нагрузку добавляют неправильно подогнанные коронки и пломбы, а также грубая чистка жесткой щеткой. Поэтому при подвижности врач уточняет, как пациент ухаживает за полостью рта.

Симптомы и первые признаки расшатывания

На раннем этапе расшатывание почти не ощущается. Насторожить должны кровоточивость десны при чистке, ее покраснение или отек, а также неприятный запах. Эти сигналы обычно появляются раньше видимого движения зуба.

Когда подвижность нарастает, зуб как будто «пружинит» при накусывании, между зубами появляются щели, а десна оседает и оголяет шейку. Нередко первым сдает нижний передний зуб, и меняется вид улыбки.

О тревожных признаках, которые требуют обращения к стоматологу без промедления, удобно судить по короткому перечню:

• зуб ощутимо болтается или смещается в сторону;
• десна кровоточит и болит даже в покое;
• из-под десны выделяется гной или образуется свищ;
• появилась боль при жевании и повысилась чувствительность.

Даже один такой симптом, это повод не заниматься самодиагностикой, а показаться врачу. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс укрепить зуб и обойтись без удаления.

Степени подвижности зубов

Чтобы говорить на одном языке, стоматологи оценивают подвижность по степеням. Такая классификация помогает выбрать метод лечения и отследить динамику.

Степень определяют инструментально, а не на глаз. Важно понимать, что легкая физиологическая подвижность есть у любого здорового зуба, и путать ее с патологией не нужно. Точную степень фиксируют в карте, чтобы отслеживать динамику при повторных визитах.

Как определить степень расшатанности

Обычно пользуются шкалой, где выделяют несколько степеней. При первой зуб смещается в одном направлении не более чем на миллиметр, чаще вперед и назад. При второй он двигается уже в двух направлениях, добавляется боковое смещение.

Третья степень самая тяжелая: зуб качается во все стороны, включая вертикальное направление, то есть немного вдавливается в лунку. Как правило, чем выше степень, тем сложнее спасать зуб, но даже при выраженном шатании решение принимают индивидуально.

Самостоятельно определить степень сложно, а расшатывать зуб пальцами или языком, проверяя его, вредно: такая проверка усиливает травму связки, поэтому оценку лучше доверить врачу.

Физиологическая и патологическая подвижность

Физиологическая подвижность, это норма. Каждый зуб микроскопически смещается под жевательной нагрузкой благодаря эластичной связке, и заметить это без приборов почти невозможно. Она защищает кость от перегрузки и не требует вмешательства.

Патологическая подвижность выходит за пределы нормы и видна невооруженным глазом. Она говорит о разрушении опорных тканей. Именно эту форму имеют в виду, когда обсуждают, как остановить расшатывание зубов и сохранить их. Если шатание со временем усиливается, речь почти наверняка о патологии, а не о варианте нормы.

Диагностика подвижности зубов

Прежде чем спасать зуб, нужно понять, что происходит с его опорой. Диагностика определяет причину подвижности и оценивает, сколько кости сохранилось вокруг корня. От этого зависит, реально ли сохранить зуб.

Обследование складывается из беседы, осмотра и снимков. По итогам врач составляет индивидуальный план лечения с учетом общего здоровья пациента.

Осмотр и сбор анамнеза

Прием начинается с расспроса. Стоматолог уточняет, когда появилось шатание, есть ли боль, кровоточивость, хронические болезни, как пациент ухаживает за зубами. Эти сведения, анамнез, часто указывают на причину.

Затем врач осматривает полость рта: оценивает состояние десны, глубину карманов специальным зондом, проверяет подвижность и прикус. Так становится ясно, локальная это проблема или заболевание пародонта.

Инструментальные методы (КЛКТ, рентген)

Главный источник объективных данных, это снимки. Прицельный рентген показывает состояние корня и кости у одного зуба, а панорамный снимок, ортопантомограмма, дает общую картину обеих челюстей.

Самый информативный метод, это КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография). Трехмерный снимок с точностью до долей миллиметра показывает объем костной ткани, скрытые кисты и трещины корня. На основе КЛКТ врач планирует лечение и прогнозирует его исход.

Методы лечения: как спасти шатающийся зуб у взрослого

Лечение подвижного зуба почти всегда комплексное. Одновременно решают две задачи: убирают причину, то есть воспаление или перегрузку, и стабилизируют зуб, пока восстанавливается опора. Ответ на вопрос, можно ли спасти шатающийся зуб, зависит от степени подвижности и объема кости.

Разберем основные направления, которые помогают останавливать расшатывание и укреплять зуб. Тактику подбирают индивидуально: при легкой подвижности достаточно снять воспаление и убрать зубной камень, при выраженной подключают шинирование и хирургию. Ни один метод не дает мгновенного результата: тканям нужно время на заживление.

Шинирование зубов

Шинирование, это объединение подвижных зубов в единый блок с помощью тонкой ленты или дуги. Нагрузка при жевании распределяется на группу зубов, поэтому связка получает покой для восстановления. Метод помогает спасать даже заметно расшатанные передние зубы.

Шину делают из стекловолокна или тонкой арматуры, которую крепят с внутренней стороны зубов композитом, поэтому она незаметна при разговоре. В сложных случаях изготавливают бюгельный протез с шинирующим элементом. Сама по себе фиксация не устраняет причину, а работает вместе с лечением десны, но позволяет сохранить зуб и выиграть время.

Терапия основного заболевания пародонта

Без лечения пародонта фиксация даст лишь короткий эффект. Основа терапии, это удаление налета и камня, в том числе поддесневого, с помощью ультразвука. Только на чистых корнях десна снова плотно прилегает к зубу.

При глубоких карманах проводят кюретаж, аккуратную очистку кармана от грануляций и камня. В части случаев применяют лоскутную операцию с подсадкой костного материала, чтобы восстановить утраченную опору. Дополнительно назначают противовоспалительные средства, а иногда антибиотики по показаниям.

Параллельно корректируют общие факторы: компенсируют диабет, восполняют дефицит витаминов, рекомендуют отказ от курения. Такой подход помогает надолго укреплять зубы.

Хирургические методы и удаление

Когда кости вокруг корня почти не осталось, а зуб подвижен в нескольких направлениях, сохранить его удается не всегда. Тогда обсуждают удаление, чтобы очаг инфекции не разрушал соседние зубы. Это осознанный шаг, когда другие методы исчерпаны.

После удаления место зуба не оставляют пустым надолго: обсуждают протезирование или установку искусственного корня, чтобы соседние зубы не смещались, а кость не убывала без нагрузки.

Хирургия применяется и для спасения зуба: это костная пластика, пластика десны при рецессии, устранение очага у верхушки корня. Такие вмешательства расширяют возможности, когда консервативного лечения недостаточно.

Противопоказания к лечению подвижных зубов

Не всякое лечение можно провести немедленно. Часть ограничений временные: острое общее заболевание, высокая температура, обострение хронической болезни. Сложные вмешательства откладывают до стабилизации состояния.

Есть и относительные противопоказания, которые требуют осторожности. К ним обычно относят некомпенсированный сахарный диабет, нарушения свертывания крови, прием некоторых препаратов, беременность в определенные сроки. Врач взвешивает пользу и риск и при необходимости согласует тактику со смежным специалистом.

Отдельно оценивают целесообразность борьбы за конкретный зуб. Если разрушение зашло слишком далеко, попытка сохранить его любой ценой может навредить соседним тканям, и честнее выбрать удаление с протезированием.

Профилактика подвижности зубов у взрослых

Предупредить расшатывание проще, чем потом спасать зуб. Основа профилактики, это ежедневная гигиена и регулярные визиты к стоматологу, ведь подвижность обычно начинается с налета, который вовремя не убрали.

Снизить риск помогает набор несложных, но постоянных мер:

• чистить зубы дважды в день и использовать зубную нить или ирригатор;
• проходить профессиональную гигиену у стоматолога раз в полгода;
• не грызть твердое и не вскрывать зубами упаковки;
• отказаться от курения и следить за питанием;
• вовремя лечить кариес, прикус и общие заболевания.

Если есть бруксизм, врач может сделать защитную каппу для сна, которая снимает перегрузку. Такая профилактика доступна каждому и заметно уменьшает вероятность того, что зуб когда-нибудь начнет шататься.

Часто задаваемые вопросы

Может ли шатающийся зуб укрепиться сам

Если причина в легком воспалении или травме связки, зуб иногда стабилизируется после снятия нагрузки. Но чаще без лечения подвижность нарастает, поэтому оценку и тактику стоит доверить врачу, а не ждать.

Больно ли лечить подвижный зуб

Основные процедуры проводят под местной анестезией, поэтому лечение проходит безболезненно. Небольшая чувствительность десны после чистки карманов возможна, но она обычно проходит за пару дней.

Что делать, если зуб зашатался после удара

Нужно как можно скорее обратиться к стоматологу, не расшатывая зуб языком и не нагружая его при жевании. Своевременная фиксация нередко позволяет сохранить травмированный зуб живым.

Помогает ли полоскание при шатании зубов

Полоскания снимают лишь часть воспаления, но не убирают камень и не восстанавливают кость. Это вспомогательная мера: без визита к врачу спасать зуб только полосканиями не получится.

Обязательно ли делать КЛКТ при подвижности зуба

Не всегда, иногда достаточно прицельного снимка. Но при выраженной подвижности и планировании хирургии КЛКТ дает объемную картину кости и делает лечение точнее и безопаснее.